Анатомия матки: расположение, строение и функции

Лечение миом: операция или таблетки?

По результатам комплексного обследования, лечащий врач-гинеколог разрабатывает индивидуальную схему терапии, которая будет наиболее эффективной в конкретном клиническом случае. Могут быть использованы следующие методы лечения:1. Медикаментозный. Женщине назначают таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции лекарственных средств, фармакологические свойства которых заключаются в пресечении дальнейшего роста миомы и разрушении ее клеточной структуры. Это могут быть препараты химии, таблетки на гормональной основе или цитостатики. Цитостатики — это лекарства последнего поколения, активные компоненты которых пагубно действуют исключительно на клетки опухоли, не травмируя другие органы.2. Хирургический. Наиболее эффективный метод, позволяющий максимально быстро избавиться от доброкачественного новообразования, не теряя время, в течение которого миома может переродится в раковую опухоль. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом в условиях операционной В послеоперационный период женщина получает восстановительную антибиотикотерапию, выполняется обработка операционного шва и смена повязок. Средние сроки реабилитации составляют 10-15 дней.

В отдельных клинических случаях может быть применен лапароскопический метод терапии, когда удаление новообразования проводится без большого разреза брюшной полости.

Разрывы на шейке матки после родов

Когда плод проходит по родовым каналам, из-за сильного давления на них могут образовывать разрывы. Это особенно актуально для женщин, имеющих сниженную эластичность тканей шейки матки и влагалища, воспалительные процессы на слизистых, а также в случаях стремительного процесса родоразрешения, при осуществлении вакуум-экстракции, аномалиях родовой деятельности и пр.

Мнение эксперта

Как показывает практика, помимо названных предпосылок к возникновению разрывов, данная проблема чаще возникает у первородящих женщин.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Болезни

Матка – гормонозависимый и восприимчивый к инфекциям орган, подверженный воспалительным процессам. Воспаление может развиваться в шейке или локализоваться в эндометрии. Одно из распространенных и опасных осложнениями заболеваний – это эрозия шейки матки. Однако речь идет лишь об истинной эрозии с повреждением слизистой, которое может переходить в злокачественное новообразование. Эрозированную ткань считают предраковым состоянием. Так называемая псевдоэрозия – это функциональное состояние слизистой, которое встречается примерно у 30-50% женщин детородного возраста и не представляет опасности.

Еще одно часто встречающее заболевание – эндометриоз. Это разрастание ткани эндометрия из-за нарушения гормонального баланса.

Опасное заболевание – миома мышечной оболочки или фибромиома. Миома чаще развивается у женщин детородного периода и может не иметь никаких клинических проявлений.

К злокачественным опухолям относят рак, саркому и хорионэпителиому. Раковые опухоли могут поражать шейку или тело матки. Саркома встречается реже рака и преимущественно после начала климакса.

Полип на шейке матки после родов

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из разросшихся эпителиальных клеток цервикального канала. Полипы делятся на железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные (имеющие тенденцию к перерождению в рак). Причиной появления таких новообразований могут стать колебания гормонального фона, снижение защитных сил организма, перенесенные воспалительные или инфекционные заболевания.

В большинстве случаев полип на шейке матки ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно во время планового осмотра у гинеколога. Опасность для здоровья, выполнения репродуктивной функции и жизни женщины, у которой имеется полип, должна оцениваться с учетом его размера и разновидности. Если имеется подозрение, что полип способен перейти в онкологию, его удаляют хирургическим путем. Если же новообразование небольшое и не наблюдается тенденции к его увеличению, полип могут не удалять. В таком случае женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, позволяющий следить за развитием полипа и оценивать его рост.  

Мнение эксперта

Разрывы являются потенциальными входными воротами для проникновения патогенных агентов и развития восходящей инфекции. Следовательно, их терапия должна проводиться особенно тщательно, причем на время лечения женщина должна крайне строго следить за личной гигиеной, чтобы не допустить инфицирования.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Консервативное лечение опущения матки и стенок влагалища

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях пролапса тазовых органов с целью профилактики прогрессирования заболевания, либо в случаях когда оперативное лечение противопоказано, с целью облегчить симптомы заболевания.

К сожалению, ни тренировка мышц тазового дна, ни воздействие лазера, ни лекарства, ни рефлексотерапия не способны обеспечить приемлемую эффективность

Важно отметить, что мышцы тазового дна вообще не имеют прямого отношения к развитию опущения тазовых органов, они даже расположены не в тех зонах, где образуются дефекты

Тренировка мышц тазового дна

Выше мы рассматривали механизм развития пролапса тазовых органов, демонстрирующий, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются. Поэтому тренировка мышц тазового дна, непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того без квалифицированной консультации, данные упражнения могут привести к прогрессированию опущения и ухудшить ситуацию. Тренировка мышц даёт хорошие результаты при несостоятельности мышц тазового дна.

Влагалищные пессарии

В качестве паллиативной меры применяются пессарии – устройства, которые устанавливаются во влагалище в виде «распорок» и тем самым предотвращают его выпадение. Этот своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни, является эффективной альтернативой хирургическому лечению. (рис. 16, 17 ).

Рис. 16. Влагалищное кольцо.

Рис. 17. Различные виды пессариев.

Подобный подход не приводит к излечению, но позволяет улучшить состояние пациентки. Ношение пессариев сопряжено с риском развитиея воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища на инородное тело и требует соблюдения определенных правил и навыков использования данного устройства, что подразумевает определённое обучение.

Пессарии подбираются гинекологом индивидуально по размеру и форме в зависимости от вида и степени пролапса. Записаться на подбор пессария в Красноярске можно по телефону 8 391 201-11-92.

Подбор и правила использования влагалищных пессариев

Физиотерапия

Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на гинекоогическом кресле.

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей . Доказательной базы для этих методик пока нет.

Физиотерапия широко используется, как восстановительный этап после хирургического лечения и в качестве профилактики развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы

Метод используется в основном для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объема ткани под уретрой.

Применяются филлеры гиалуроновой кислоты и собственный жир (липофилинг). С филлерами гиалуроновой кислоты эффект временный — от 6 до 12 мес. , для липофилинга длительный, практически постоянный.

Фото цветения облепихи

https://www.youtube.com/watch?v=zaOcAUwdLR8
Также рекомендуем просмотреть:

• Как сушить вишню
• Обрезка сосны
• Айва японская
• Где растет черешня
• Дерево тополь
• Инжир выращивание в домашних условиях
• Ель обыкновенная
• Почему сохнет вишня после цветения
• Калина бульденеж
• Дерево грецкий орех
• Почему вишня сбрасывает завязи
• Как вырастить авокадо из косточки в домашних условиях
• Уход за грушей
• Полезные свойства шелковицы
• Как вырастить черешню из косточки в домашних условиях
• Посадка вишни
• Схема обрезки сирени после цветения
• Сосна горная
• Калина посадка и уход в открытом грунте
• Ясень обыкновенный
• Желтая сирень
• Описание березы
• Обрезка груши
• Обрезка абрикоса
• Сосна обыкновенная
• Как посадить сирень
• Дерево инжир
• Ива шаровидная
• Как посадить сосну
• Ива дерево
• Ель коника
• Шелковица белая
• Как посадить дуб
• Обрезка черешни
• Лист клена
• Как вырастить абрикос из косточки в домашних условиях
• Чернеют листья на груше как лечить
• Как посадить можжевельник
• Как посадить грушу
• Как собрать черешню на высоком дереве
• Войлочная вишня
• Как цветет дуб
• Посадка сливы
• Чем полезна груша
• Чем подкормить вишню весной, летом и осенью
• Желтая слива
• Уход за вишней
• Как посадить абрикос
• Дерево каштан
• Мандариновое дерево
• Как размножить сирень
• Белая акация
• Обрезка вишни

голоса

Иннервация матки и других репродуктивных органов женщины

Чувствительную иннервацию наружных половых органов и кожи промежности обеспечивает срамной (половой) нерв, который является ветвью крестцового сплетения. Этот же нерв отдает двигательные ветви мышцам, образующим промежность.

Внутренние репродуктивные органы имеют только вегетативную иннервацию. Это значит, что движения матки не подчиняются волевым усилиям, а осуществляются под влиянием нейро-вегетативных изменений. Тело матки имеет в основном симпатическую иннервацию, а шейка – преимущественно парасимпатическую.

Особенность вегетативной иннервации внутренних половых органов состоит в том, что происходит через сплетения. Матка получает иннервацию от маточно-влагалищного сплетения, яичник – яичникового, а маточные трубы – яичникового и маточно-влагалищного.

Инфантильная матка и беременность

При зародышевом типе матки беременность может наступить только при применении вспомогательных репродуктивных технологий, но зачастую приходится прибегать к суррогатному материнству с яйцеклеткой женщины.

Детский тип гипоплазии делает беременность возможной, но вынашивание сопряжено с рисками преждевременных родов, отслойки плаценты, неправильного положения плода в матке, преждевременного излития околоплодных вод.

При подростковом типе аномалии в сочетании с сохраненной работой яичников проблем с зачатием и вынашиванием обычно не возникает. В раннем послеродовом периоде нужно контролировать сокращение матки.

Видео по теме

Метаплазированный эпителий

На шейке матки есть ещё один вид эпителия — метаплазированный эпителий, образующийся из бипотентных клеток. В зависимости от условий, благодаря процессу метаплазии, они могут принимать вид любого из двух основных видов эпителия шейки матки. 

Метаплазия имеет три стадии: раннюю, незрелую, зрелую. Ранняя метаплазия близка к клеткам цилиндрического эпителия, и может имитировать рак, что является неправильным диагнозом. При зрелой метаплазии клетки получают свойства МПЭ. 

Метаплазию на шейке матке запускает эктопия цилиндрического эпителия, эрозии и травмы. Именно в этой зоне особенно высок риск развития злокачественных процессов. 

Стадии метаплазии

Диагностика новообразований в матке

Для быстрого и точного определения миомы матки гинекологи назначают ультразвуковое исследование. УЗИ матки позволяет отобразить состояние тканей, локализацию новообразования, зафиксировать степень глубины прорастания опухоли в мышечный слой матки.

Кроме УЗИ в обязательном порядке потребуется сдать следующие виды анализов:

• кровь из пальца (клиническое исследование);
• утренняя моча для общего анализа;
• кровь из вены: для биохимического анализа, на онкомаркеры (устанавливается возможное наличие в организме раковых клеток), на  концентрацию женских половых гормонов;
• гинекологический мазок для определения состава бактериальной микрофлоры;
• отбор образцов опухоли для гистологического исследования, дабы исключить злокачественную этиологию новообразования.

Популярные вопросы

У дочери ставят подозрение на эрозию, она ещё не рожала. Выписали свечи Клион Д После того как она их поставила прошло 2 часа, сходила в туалет и появилось  жжение внутри влагалища.  Что можно сделать что бы убрать этот дискомфорт? Можно ли дальше пробовать принимать данный препарат?Для снятия симптомов жжения после мочеиспускания можно осуществить гигиену с антисептическим средством или интимным гелем с противовоспалительным действием, например Гинокомфорт интимный гель. Это не только устранит неприятные ощущения , но и дополнит противовоспалительный эффект. Следует продолжить применения свечей, при повторении аналогичных проявлений — проконсультироваться с лечащим врачом.

Год назад была обнаружена эрозия шейки матки. Проведены 2 криодеструкции. Для нормализации гормонального фона были назначены КОК Джес плюс. Сейчас снова появилась эрозия. По результатам цитологии CIN 1, лейкоциты и эритроциты в умеренном количестве. Анализы на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму, торч- инфекции методом ПЦР прошлогодний и текущий отрицательные. Гинеколог назначила эксцизию с последующей отправкой ткани на гистологию. Беременностей не было, сейчас в стадии планирования. Хочу услышать дополнительный ответ по поводу необходимости проведения эксцизии шейки, не повлияет ли эта процедура на зачатие и естественные роды? 
В данной ситуации необходимо  знать заключение кольпоскопии, провести дополнительно санацию половых путей и сдать анализ «жидкостная цитология», что позволит подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии легкой степени. Если заключение  повторится , то лучше планировать беременность и осуществлять периодический контроль мазка на онкоцитологию , а не осуществлять оперативное лечение.

Как происходит спаривание

Пчелиная матка спаривается на высоте около 30 метров, где присутствуют тепловые воздушные потоки. Оплодотворение матки — это задача трутней. В полете она соединяется с несколькими трутнями, наполняет свои емкости для спермы материалом самцов.

Акт спаривания происходит на довольно высоких скоростях полета. Трутень должен точно определить местонахождение самки, распознать открытое влагалищное отверстие. Затем он выстреливает свой осеменяющий орган в ее тело, где тот фиксируется и остается. В этот момент трутень умирает.

Осеменяющий орган, оторванный от его тела, остается в органе самки. Передачей генетической информации работа трутня заканчивается.

Самка повторяет действие несколько раз, пока не заполнит свои емкости для спермы. Полученного содержания должно хватить на всю ее жизнь. Больше свадебные вылеты не совершаются.

Оптимальные условия для выращивания

Классификация миом

Для простоты постановки диагноза и формирования индивидуального курса терапии, используют следующие способы классификации миом:1. По численному количеству узловых формирований.

• Одиночная — в репродуктивном органе обнаружено единичное уплотнение с признаками неправильного деления гладкомышечных клеток миометрического слоя;
• Множественная — в различных частях матки образовались узловые очаги, которые имеют собственную систему кровоснабжения, рецепторы восприятия эстрогена и отличаются стремительной динамикой роста.

1. По месту локализации опухоли в маточных тканях:

• Подслизистая — располагается с внутренней стороны матки, ближе к ее полости (иногда узел формируется в области шейки);
• Межмышечная — фибромиома образуется в плотных слоях стенки органа репродуктивной системы, отличается медленным ростом, но большими объемами, тяжело поддается медикаментозному и хирургическому лечению;
• Подбрюшинная — формируются с внешней стороны стенок матки, ближе к органам брюшной полости (данный тип новообразования опасен тем, что в случае перерождения опухоли из доброкачественной в раковую, существует большая доля вероятности распространения метастаз в брюшину);
• Шеечная миома — поражает ткани и клетки, находящиеся на стыке матки и ее шейки.

Данные медицинской статистики говорят о том, что чаще всего у женщин диагностируется межмышечный тип фибромиомы матки. На эту разновидность доброкачественной опухоли приходится не менее 60% всех выявленных случаев заболевания.

Проводят ли процедуру после родов?

После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Маринованная капуста по — грузински

Очень вкусный рецепт. Предлагаем посмотреть видеоурок, потому что в рецепте много нюансов, которые лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать.

Вкуснятина и выглядит бесподобно!

Удаление матки и послеоперационный период

Показаниями для удаления (ампутации, экстирпации) матки (гистерэктомии) являются миоматозные узлы больших размеров, злокачественные опухоли матки, распространенный аденомиоз, обильное маточное кровотечение, выраженный воспалительный процесс эндометрия.

В послеоперационном периоде гистерэктомии всегда возникают боль и кровянистые выделения.

Болевые ощущения беспокоят женщину примерно на протяжении недели и носят тянущий характер. Если боли усиливаются и становятся резкими, схваткообразными, это свидетельствует о развитии осложнений.

Кровянистые выделения возникают вследствие существования раневой поверхности. К концу второй недели они постепенно прекращаются.

Отдаленные последствия связаны с нарушением расположения органов в малом тазу. Мочевой пузырь смещается назад, что может проявляться различными нарушениями мочеиспускания. Кишечник смещается книзу, что в конечном итоге может вызвать выпадение геморроидальных узлов.

Если вместе с маткой были удалены регионарные лимфоузлы, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, что приводит к развитию лимфостаза. Это проявляется отеком, тяжестью, болью, нарушением питания тканей.

Профилактические мероприятия и прогнозы

При диагностировании фертильного типа инфантильности матки возможность зачатия исключается. В таком случае наступление беременности возможно только при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В случае сохранности генеративной функции половых желез прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) с использованием готовых к осеменению ооцитов.

Течение беременности у пациенток с выраженной гипоплазией эндометрия сопряжено с высокой вероятностью самопроизвольного аборта и осложненного родоразрешения.

У женщин с синдромом невынашивания беременности интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) осуществляется в рамках суррогатного материнства. При незначительных изменениях в структуре детородного органа и нормальной секреции стероидных гормонов яичниками шансы на зачатие и успешное вынашивание плода увеличиваются на 45-50%.

Плюсы и минусы сорта

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки народными средствами?

Многие женщины боятся оперативного вмешательства и ищут различные альтернативные методы лечения, среди них — лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами.

К сожалению, в интернете можно найти множество рецептов и советов, как проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами. Народные целители рекомендуют применять с этой целью тампоны с отварами чистотела, календулы, шалфея, с облепиховым маслом и многое другое. Не менее популярны и гомеопатические средства.

Важно!

Каждая женщина должна понимать, что народное лечение дисплазии шейки матки 3 степени недопустимо! Оно лишь затянет визит к гинекологу и усугубит ситуацию! Применять народные средства можно только после консультации врача!

Видео Тёртая Морковь на Зиму /Рецепт

Кровообращение

Половые органы имеют обширную кровеносную сеть. Структура кровообращения матки и придатков с описанием представлена на рисунке.

Основными артериями выступают:

• Маточная — является ветвью внутренней подвздошной артерии.
• Яичниковая — отходит от аорты с левой стороны. Правая яичниковая артерия чаще считается ветвью почечной артерии.

Венозный отток от верхних отделов матки, труб, яичников справа происходит в нижнюю полую вену, слева — в левую почечную. Кровь от низа матки, шейки, влагалища поступает во внутреннюю подвздошную вену.

Основными лимфоузлами половых органов выступают поясничные. Подвздошные и крестцовые обеспечивают отток лимфы от шейки и нижней части тела. Незначительный отток происходит в паховые лимфатические узлы.

Эрозия шейки матки после родов

Эрозия представляет собой характерное красное пятно на влагалищной части шеечного канала. Оно может быть представлено как небольшой ранкой, появившейся вследствие механических повреждений (истинная эрозия) или воспалительных процессов, так и характерными перемещениями цилиндрического эпителиями, являющимися физиологической нормой для некоторых женщин в определенном возрасте  или из-за гормональных нарушений.

Симптомы эрозии шейки матки после родов

Обнаружить эктопию можно только во время планового осмотра у гинеколога и проведения кольпоскопии, поэтому молодая мать не должна пренебрегать посещением врача. Это обусловлено изменением гормонального фона, которое наблюдается после родов, а также возможностью получения микротравм во время прохождения малыша по родовым путям.  

Это крайне важно, так как часто эрозия впервые появляется именно после рождения ребенка. 

Причины эрозии шейки матки после родов

Среди наиболее актуальных предпосылок к развитию эрозии называют:

• изменения гормонального фона, вызванные беременностью и родами;
• ослабление местного и общего иммунитета;
• механическое раздражение, обусловленное прохождением плода по родовым путям;
• неправильное наложение швов на места разрывов.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки после родов

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно во время планового осмотра у акушера-гинеколога с применением кольпоскопии. Если же к эктопии присоединяется воспалительный процесс, могут наблюдаться боли при половом акте, а также кровянистые выделения из половых путей после контакта.

Чем опасна эрозия шейки матки после родов?

Эктопия считается нормальным физиологически обусловленным состоянием, представленным характерным расположением цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности шеечного канала. Если эктопия не сопровождается ярко выраженными симптомами, рекомендовано контрольное обследование минимум раз в полгода с целью раннего обнаружения возможных осложнений. При этом хирургическое лечение не проводится. Также желательно каждые шесть месяцев проводить мазок по Папаниколау на онкоцитологию.

Опасность заключается в трансформиции в  дисплазию (предрак) и рак шейки матки при травматизации  и присоединении онкотипов  ВПЧ  (HPV — Human Papillomavirus). Их появление может стать причиной проблем в случае повторной беременности.

Проходит ли эрозия шейки матки после родов?

Если эктопия была диагностирована во время беременности, есть шанс ее самостоятельного исчезновения после рождения ребенка по мере нормализации гормонального фона и инволюции. Если же эрозия прогрессирует,  потребуется лечение шейки матки после родов с использованием методов крио-, радио-, электрохирургии, лазерной деструкции, химической или диатермокоагуляции.

Операции

Советский плакат, агитирующий против криминальных абортов

• Аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш») — операция, направленная на прерывание беременности. Выполняется обычно в первые 20 недель (иногда вплоть до 9 месяца при обстоятельствах, разрешённых законом, или криминальном характере аборта) в условиях стационара.
• Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт» — вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке — от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации. Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно.
• Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки.
• Гистерэктомия — (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название — экстирпация матки) — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.

Маточные трубы

Маточная (фаллопиева) труба – парный полый мышечный орган, связывающий полость матки с яичником.

Фаллопиевы трубы имеют длину от 100 до 120 мм. Диаметр трубы различен на всем ее протяжении и варьируется от 2 – 5 до 8 – 10 мм.

В маточной трубе выделяют маточную часть, сообщающуюся с полостью матки, а также перешеек, ампулу и воронку.

Воронка содержит бахромки. Самая длинная из них – яичниковая – подходит к трубному концу яичника. Эта бахромка направляет яйцеклетку в трубу.

Стенка фаллопиевой трубы представлена по большей части гладкими миоцитами, расположенными в два уровня. Клетки слоя, расположенного более поверхностно, расположены продольно. Миоциты глубжележащего слоя обхватывают стенку маточной трубы по кругу.

Благодаря такому строению стенки фаллопиевых труб обладают способностью к сокращению (перистальтике). Это необходимо для перемещения яйцеклетки в маточную полость.

Но при воздействии некоторых неблагоприятных факторов оплодотворенная женская половая клетка не эвакуируется в матку, а прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная (трубная, эктопическая) беременность. Увеличение размеров зародыша (эмбриона) вызывает разрыв стенки фаллопиевой трубы. Это приводит к развитию массивного внутреннего кровотечения.

Цитологическое исследование (ПАП-мазок)

Особое значение при диагностике патологических состояний шейки матки придается цитологическому методу исследования. Впервые предложенный E. Pachet в 1847 г. и усовершенствованный до возможности клинического применения С. Стокардом и Г.Н. Папаниколау в 1917 г., этот метод в настоящее время представлен различными модификациями. Цитологическая диагностика — морфологический метод исследования, основанный на микроскопическом изучении характера клеточных изменений в норме и патологии.

Образец результата анализа в лаборатории ЦИР (заключение выдается по международной системе Bethesda)

Онкоцитологическое исследование представляет собой изучение мазков скарификатов с влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Диагностика основана на делении мазков на 5 классов (по Папаниколау) или на выдаче заключения по международной системе Bethesda. Классификация по Папаниколау:

• Отсутствие атипических клеток.
• Клетки с признаками атипии в незначительном количестве.
• Клетки с выраженными признаками атипии.
• Подозрение на злокачественный процесс.
• Убедительные признаки злокачественности.

Основная цель цитологического исследования — выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный процесс. Насчитывают до 80 признаков атипической клетки, при этом около 10 из них наиболее постоянные.

Осмотр шейки матки

Макроскопическое изучение шейки матки в зеркалах также не позволяет в достаточной мере оценить степень и тяжесть заболевания, характер и объем поражения, а иногда и вообще диагностировать его. Это обстоятельство может быть обусловлено наличием дисплазии, сочетающейся с визуально неизмененной шейкой матки. В связи с тем, что микроскопические изменения в органе обычно опережают клинические проявления заболевания, решающая роль в диагностике отводится комплексному методу исследования, который включает в себя мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки ( ПАП-мазок ) и кольпоскопию. При необходимости обследование дополняется биопсией шейки матки с последующим гистологическим исследованием ткани.

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?

В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.

Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки. 

Назначение кольпоскопии во время беременности может также стать необходимостью при наличии подозрений на наличие онкологии, при росте полипа, при неблагоприятном результате анализа цитологического мазка

Патологические и аномальные изменения

Заболевания меняют строение органа и структуру отдельных его составляющих. Одной из патологий, почему может быть увеличена матка у женщины, является миома — доброкачественная опухоль, способная вырастать до внушительных размеров (свыше 20 сантиметров).

При малом объеме такие образования подлежат наблюдению, крупные удаляют с помощью операции. Симптом «плотной матки», при котором происходит утолщение ее стенок, характерен для аденомиоза — внутреннего эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой.

Также структуру органа меняют полипы, кисты, фибромы, патологии шейки матки. К последним относятся эрозии, дисплазия, рак. Регулярный осмотр существенно снижает риск их развития. При дисплазии 2-3 степени показана конизация шейки, при которой удаляют ее конусообразный фрагмент.

«Бешенство» матки (гиперсексуальность) также может быть симптомом неполадок в половой системе. Патологии, аномалии, особенности организма могут вызывать бесплодие. Например, при «враждебной матке» (иммуноактивной), иммунитет препятствует оплодотворению яйцеклетки, уничтожая сперматозоиды.

Помимо патологических явлений, меняющих структуру органа, встречаются аномалии строения матки:

• маленькая (детская) — ее длина составляет менее 8 сантиметров;
• инфантильная — шейка удлинена, размер органа 3-5 сантиметров;
• однорогая и двурогая;
• двойная;
• седловидная и так далее.

Помимо наличия 2 маток, встречается удвоение влагалища. При этом развитие плода возможно в двух органах.

Двурогая

Внешне напоминает сердце, в области дна рогатая матка разделяется надвое и соединяется в области шейки. Один из рогов бывает недоразвитым.

Вариант двурогой матки, раздвоение дна выражено минимально в виде углубления. Часто протекает бессимптомно.

Внутриматочная перегородка

Матка полностью разделена надвое. При полной перегородке полости изолированы друг от друга, при неполной соединяются в области шейки.

Опущение

Смещение матки ниже анатомической границы по причине слабости мышц и связок. Наблюдается после родов, в период менопаузы, в пожилом возрасте.

Элевация

Орган расположен выше верхней тазовой плоскости. Причинами служат спайки, опухоли прямой кишки, яичника (как на фотографии).

Поворот

В этом случае различают ротацию матки, когда совершается поворот всего органа с шейкой или торсию (перекручивание), при котором влагалище остается на месте.

Выворот

Вывернутая матка в реальной гинекологической практике встречается редко и обычно является осложнением родов.

Полностью перевернутый орган характеризуется выводом наружу шейки, тела влагалище. Частично выворот наизнанку проявляется неполным опущением дна матки за границы внутреннего отверстия.

Смещение

Аномалия характеризуется смещением органа вперед, назад, вправо или влево. На рисунке схематично представлена кривая матка, отклоненная в противоположные стороны.

 Выпадение

Патология возникает при слабости мышц и связок и характеризуется смещением матки вниз к влагалищу или выходом наружу через половые губы.

В репродуктивном возрасте положение органа восстанавливают методом хирургического вмешательства. Если он выпал полностью, показано удаление.